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MUSE™内镜下胃底折叠术治疗13例胃食管反流病的疗效分析

作者: 转自中华消化杂志   发布时间: 2018-11-16 17:00:39   3774 次浏览   
术后6个月随访,13例患者中完全停用PPI者10例,用药减少>50%者1例,用药减少≤50%者2例。13例患者术后48 h内均有轻微可耐受的咽痛、上腹隐痛,无其他不良反应。结论:MUSE™内镜下胃底折叠术治疗GERD疗效显著,安全性好。


目的


评估MUSE™内镜下胃底折叠术治疗GERD的疗效和安全性。


方法

 纳入2017年3月至11月在北京解放军总医院、上海交通大学附属第一人民医院和上海交通大学医学院附属仁济医院消化科接受MUSE™内镜下胃底折叠术治疗的13例GERD患者,比较其手术治疗前后胃食管反流健康相关生命质量问卷(GERD-HRQL)评分、症状控制满意度、胃食管反流症状诊断问卷(GERD-Q)评分、食管炎程度、阀瓣情况、药物使用和不良反应等。统计学方法采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验。


结果
GERD-HRQL总评分由术前停用PPI 7 d时的23分(14~36分)降至术后3个月的3分(0~21分)和术后6个月的1分(0~18分),差异均有统计学意义(Z=-3.111、-3.183,P均<0.01)。13例患者中,术后GERD-HRQL总评分下降≥50%者11例。胃灼热症状总分由术前停用PPI 7 d时的21分(13~29分)降至术后3个月的0分(0~17分)和术后6个月的0分(0~16分),差异均有统计学意义(Z=-3.113、-3.182, P均<0.01)。13例患者中,术后3个月的症状控制评价为满意者7例,尚可者4例,不满意者2例;术后6个月的症状控制评价为满意者9例,尚可者4例;满意度均高于术前,差异均有统计学意义(χ2=16.235、25.159,P均<0.01)。GERD-Q总评分由术前的13分(8~17分)降至术后3个月的6分(3~11分)和术后6个月的6分(6~13分),差异均有统计学意义(Z=-3.192、-3.066,P均<0.01)。DeMeester积分由术前的38.40分(20.20~255.30分)降至术后6个月的11.10分(1.10~46.20分); pH值<4的总时间占比由术前的10%(5%~75%)降至术后6个月的3%(0~13%);差异均有统计学意义(Z=-3.180、-3.181, P均=0.001)。手术前后食管动力变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。无食管炎的患者由术前的3例增至术后的8例。阀瓣形态≤Ⅱ级的患者由术前的3例增至11例。术后6个月随访,13例患者中完全停用PPI者10例,用药减少>50%者1例,用药减少≤50%者2例。13例患者术后48 h内均有轻微可耐受的咽痛、上腹隐痛,无其他不良反应。


结论

MUSE™内镜下胃底折叠术治疗GERD疗效显著,安全性好。




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